术语表---选择与尊严

　　术语表---选择与尊严在讨论尊严死和协助死亡时经常遇到的困难是有各种术语引起的混乱。像“无痛苦致死术”，“安乐死”，和“”。以下段落帮助澄清一些术语，并且提高你对尊严死运动的理解。

　　此术语是描述两类法律文件（见生前预嘱 Living Will 与 永久委任书 Durable Powers of Attorney）的一般术语。这样的文件允许个人给出关于未来的医疗指示，以备在他们由于严重疾病或无能力参与医疗决定时使用。每个州对于如何使用预先指示都有自己的规章。

　　此术语还被称为“医师协助”或“医师协助死亡”。只在俄勒冈州为合法。此条款允许有智力能力、患末期疾病的成年患者要求他们的医生给予结束生命的药物处方。俄州法律要求此药物必须由患者自行服用。

　　此术语涉及一个疗程。在此疗程中对于病人要求舒适和减轻症状的愿望给予综合与无微不至的处理。老人院对末期病人提供持续照料服务，协助死亡被认为是持续照料过程最后阶段中最后手段的一个选项。

　　“国家神经错乱与中风学会”把昏迷定义为深度无意识状态。一个人处在昏迷状态是活着的，但是不能活动或对其周围的环境有反应。

　　相当于生命末期的照料，重点在缓解痛苦而不是治疗疾病或延长寿命。身体的、社会的和情绪上的需要是放在首位考虑的，甚至当处理的办加速死亡，例如使用大剂量止痛药物BOB半岛官网。

　　此术语是不使用心脏复苏（recussitate）/不使用气管插入的缩语。是一种特殊的医嘱。不使用心脏复苏的意思是当心博停止时，不使用CPR（心肺复苏术） 或电击来使心脏重新起跳。不使用气管插入意思是当出现呼吸困难或呼吸停止时不把呼吸管插入喉咙。两项嘱托可以分别给予，通常都会在病历中明显标注。病人可以随时更改DNR/DNI嘱托。，有关专家会监督定时复查这些嘱托。在不使用心脏复苏和不使用气管插入的情况下，会给予病人舒适照料。在没有这些嘱托时，急诊医师一般被要求实施CPR。

　　指St. Thomas Aquinas 于13世纪创建的学说，一种举动产生两种作用一种是有意的和正面的，另一种是可预见的但是是负面的如果行动者只追求正面作用，在伦理上则是可被接受的。此学说经常被用来描述给予大剂量吗啡或临终镇静的影响旨在缓解痛苦但是经常会加速死亡的疗法。由于目的是舒适照料，所以不被认为是安乐死。它是合法的，通常在全美国和世界各地被使用一般于私下里使用而不公开。

　　这指的是使一个不可治愈的遭受痛苦的疾病或境遇的人故意致死的行动。一般被想为致命的注射，也被称为“无痛苦致死术（安乐致死术）”。所有安乐死的形式在美国均为不合法。

　　*被动安乐死：通常理解为病人的死亡是由于没有采取半专业或外行人的行动这些行动通常是会维持患者生存的（例如不实行延长生命手段或不提供延缓生命的药物、水和营养）。

　　*非自愿安乐死： 指当患者失去知觉或无智力能力做出生或死的选择时，由合法代理人根据患者的利益做出的决定。

　　安宁病房是一个团体或组织机构为垂死的，药物治疗已不可治愈或延长生命的人提供以舒适和缓解痛苦为目的的场所（有时就设在家里）。在某种情况下，保险公司会为收容院支付给在家里的预期生命不超过6个月的病人舒适照料的费用。

　　在帮助死亡与其他导致死亡的行动例如定期使用镇静剂和祛除生命支持治疗之间划分一个道德级别的概念。“意向”假定在认知某种结果与导致某种结果之间可以划分一个明确界限。

　　指任何治疗，如果不再继续便会导致死亡。这类治疗包括技术干涉，如透析和呼吸机。也包括简单一些的治疗如给食管和抗菌素。

　　生前预嘱是一个预先的指示，包括对未来的医疗指令，以防一个人由于疾病或受伤时本人不能表达明确的心愿。每个州有各自的关于使用生前预嘱的规章。

　　此种状态是在2002年2月12日版的《神经学》上，被描述为区别于昏迷和植物状态的质量上截然不同的一种状态。例如，一个具有最低限度意识的病人是羼弱的，但还具有一些能力，比如伸手并抓住物体的能力，追踪移动目标，查找声源和对话语有反应。病人可能用互相矛盾的言辞或手势来做交流，但也有可能完全恢复意识。当然，最低限度意识状态也可能是永久性的。

　　此联邦法律要求得到医疗保险公共医疗补助资金的健康护理机构告知患者他们有权执行有关生命末期照料的预嘱

　　一些昏睡的病人陷入一种持久性的植物状态。根据“国家神经错乱与中风学会”的定义，病人处在此种状态“已失去思考能力和对周围环境的认知，但是保留无感知功能和正常的睡眠模式。虽然在持久性植物状态下失去高级脑力功能，其他一些关键性的功能像呼吸和循环还保留相对未受影响。眼球的自主运动可能出现，眼睛也许会对外部刺激有反应。他们甚至还可能面部做出表情，哭或笑。虽然处在持久性植物状态的人可能看起来还好像正常，但是他们不会说话，并不能对命令有反应。”

　　当末期患者感觉他们已经接近生命的尽头时，可以合法与有意识地拒绝药物治疗、生命支持治疗、进食或饮水。出版的studies 指出，“在得到足够的舒适照料的情况下，拒绝食物和液体不会加重末期疾病的痛苦”，反有可能起到舒缓的作用。“至少对于一些人，饥饿与传闻中的精神愉快确有一定的联系。”

　　指各种医疗组织对他的成员个人和宗教上的多种多样的观点，以及他们的病人的观点的认可与尊重，以此鼓励对于生命末期所有选择性的公开讨论。

　　通常定义为自愿和故意地结束自己生命的行动一般是一个人自我毁灭的冲动和精神疾病的结果，经常是独立于末期疾病的。由于末期疾病患者有精神上的能力选择通过医师的帮助加速其死亡，使用“医师协助死亡“比”医师协助“更为准确。

　　指许可亲爱者依据病人的已知愿望做出医疗护理决定的程序。如果病人的愿望不清楚，那么这个决定一般被认为是代表病人的最大利益。

　　通常在濒死病人生命的最后几天或几小时使用，当病人有意识时一些症状无法控制，像疼痛，呼吸困难或精神狂乱。通过药物介入导致一种类似昏迷的状态。病人通常会死于脱水，这个镇静剂的第二作用或者其他介入导致的并发症。

　　指不使用或终止使用生命支持治疗，如呼吸机、给食管、肾透析或其他可以延长生命的治疗，此合法行动可根据病人要求，作为预嘱的结果或根据治疗无意义的判断来实行。■